GYÓGYTORNA BUDAPEST, XI. kerület                                                GYM MOZGÁSKÖZPONT Kft
info@gymmozgaskozpont.hu                                                                                       1111 Budapest, Vak Bottyán u. 3. II/3.
www.gymmozgaskozpont.hu                                                                                        Tel: 209 1436; Mobil: 06 70 367 4786

EGYÉNI GYÓGYTORNA

    A pontos és hatékony kezelés alapja az egyéni gyógytorna, melynek nagy előnye a csoportossal szemben, hogy csak egy emberre fókuszálva, az ő problémájával specifikusan foglalkozunk. Egyéni gyógytorna esetében a beteg állapotától függően 30 – 50 perces kezelés keretében történi a foglalkozás. Első alkalommal a beteg részletes kikérdezése és vizsgálata után felállítjuk a diagnózist, amely alapján rövid-, és hosszú távú kezelési tervet állítunk fel. A későbbiekben a beteg állapotát állandóan figyelemmel kísérve, ezt a tervet követve (ha szükséges a terven módosítva) végezzük a gyógytornát.

A mozgásterápia általános célkitűzései:

• az izomerő fejlesztése;
• az állóképesség fejlesztése;
• a mobilitás, flexibiltás fejlesztése;
• a stabilitás fejlesztése;
• -   relaxáció;
• -   a koordináció és a mozgáskészség fejlesztése.

 A terápia hatására az életminőség javulása várható.

Az egyéni torna menete:

      1.  Anamnézis

2.  Vizsgálat

3.  Vélemény, diagnózis

4.  Kezelési terv

5.  Kezelés

1. Anamnézis
    Az első találkozás alkalmával a feladat az anamnézis felvétele, mely során meghatározott kérdésekre válaszolnak a betegek. A kérdések alapján behatárolódik, hogy mi a beteg aktuális panasza, mióta tart, a kialakulás óta milyen változások történtek, leletek, röntgenfelvétel, egyéb felvételek megtekintése, stb.

2. Vizsgálat
    Az anamnézist követi a fizikális vizsgálat, amely elsősorban a mozgásszervi elváltozásokat hivatott felmérni. Ez a vizsgálat két részből áll: egyik része az inspekció, másik része a mérhető adatok begyűjtése.

                   Vizsgálandó:

• az aktív mozgásterjedelem;
• a passzív mozgásteredelem;
• izomerő vizsgálat, izometriás, ellenállásos vizsgálatok;
• járulékos mozgathatság: az ízületekben és lágyrészekben;
• funkcionális és kombinált mozgások vizsgálata;
• speciális tesztek;
• palpáció;
• neurológiai tájékozódás.

      3. Vélemény, diagnózis
          A vizsgálat során szerzett adatok alapján kialakul a terepauta véleménye, és felállítja a diagnózist.
 
    Feladat:

• a pozitivitások megfogalmazása, mit tud a beteg megcsinálni, mert a későbbiekben a kezelési terv erre fog épülni;
• problémák részletezése: a részletezés beillesztése a WHO terminológiájába, a kezelési cél pontos meghatározása érdekében;
• az elsődleges probléma meghatározása;
• hosszú távú kezelési cél meghatározása;
• rövid távú kezelési cél meghatározása (itt csak funkcionális célok határozhatók meg).

    4. Kezelési terv
        A diagnózis alapján kerül kialakításra a kezelési terv.

         Meghatározandók:

• milyen gyakorisággal és mennyi ideg javasolt a kezelés;
• milyen technikák alkalmazandók, hogy a kivánt cél, célok megvalósuljanak;
• mit javasolunk még  a terápián kívül (segédeszközök, rögzítések, egyéb szakember bevonása, stb.);
• otthoni program előírása.

 Ezek után veszi kezdetét a terápia a kezelési tervnek megfelelően.

Ha a terápia során nem működik a kezelési terv, érdemes újravizsgálni, mi a hiba. Amennyiben lehetséges a hibákat korrigálni kell, esetleg új kezelési tervet kell felállítani.

 
Az egyéni torna indikációi:

1. Mozgásvizsgálat során olyan izomerőt találunk, hogy mindenképpen vezetett aktív mozgásra van szükség.
2. A mozgásvizsgálat során olyan beszűkült mozgásterjedelmet találunk, amely korrekciója csak egyéni torna keretében lehetséges
3. Tartási hibák, amely korrekciója csak egyéni torna keretében lehetséges.
4. Speciális technikák alkalmazása a gyógyulás érdekében
5. A beteg igénye az egyéni tornára.
6. Beteg az anamnézis során mozgás közbeni fájdalomról számol be
7. speciális betegségek, amely kezelése csak egyéni torna keretében lehetséges. Ilyenek ( a teljesség igénye nélkül): 

• bármilyen sérülés utáni rehabilitáció: törés, zúzodás, szalagszakadás, ficam, polytrauma, stb.
• egyes reumatológiai kórképek –RA, SPA, ízületi gyulladások, PHS, intervertebralis discus rendellenességek, degeneratív betegségek, stb.
• Műtétek utáni állapot, például csípő-, térd-, vállprotézis, gerincműtétek, szalagplasztika, osteosintezisek, stb
• Ortopediai elváltozások, mint például scoliosis, spondylolysis, spondylolysthesis és egyéb fejlődési rendellenességek, pes planovalgus (lúdtalp), veleszületett és szerzett csontrendszer betegségek pl. Scheuermann-féle betegség, bursitisek, tendinopathiák,
• Neurológiai kórképek esetén, például sclerosis multiplex, Parkinson kór, agyi történések után, neuropathiák, hemiplaegia, paraplaegia, stb.
• Inkontinencia
  

Módszerek:
-  McKenzie terápia     

    A McKenzie módszer (melyet Robin McKenzie, új-zélandi gyógytornász dolgozott ki) a legelterjedtebb gerinckezelési eljárás. Ezzel a kezeléssel megelőzhetünk kiújuló fájdalmakat, elkerülhetünk műtéteket. Alapos mozgásszervi vizsgálatot követően a beteg speciális mozdulatokat és testhelyzeteket ismétel, miközben figyeljük a mozgássor fájdalomra gyakorolt hatását. Így összeállítható egy személyre szabott gyakorlatsor, melyet a beteg otthonában végezhet, megelőzve ezzel a kiújuló fájdalmat.              

     -  Mulligan manuál terápia

    A technika a nevét megalapítójáról, az új-zélandi gyógytornászról, Brian Mulliganről kapta. A Mulligan technikával a test minden izületét, ami fájdalmas, mozgásterjedelmében beszükült, kezelni tudjuk. Ezenkívül hatásos fájdalmas izomkontrakcióknál (pl:teniszkönyök) is. A terápiás elv rendkívül egyszerű és minden izületre könnyen adaptálható. A terepauta az adott ízületben egy úgynevezett: megtartott manuálterápiás passzív kiegészítő mozgást végez, a beteg pedig egyidejüleg a kezelt ízületben aktívan a beszűkült irányba mozgást végez. A beteg házi feladat végzésével képessé válik önmagát kezelni az aktuális problémát illetően.

    -   Fájdalomcsillapítás

• Pozícionálás
  • A tornát és egyéb terápiákat akkor tudjuk sikeresen alkalmazni, ha megtaláljuk azt a helyzetet, amely a beteg számára a legkevésbé fájdalmas vagy fájdalommentes. Ezt a helyzetet megtalálva a beteg otthon is alkalmazhatja, így tud pihenni, lazítani, és megpróbálhat ebben a helyzetben/pózban aludni. A pozícionálásnál fontos szempont, hogy az ízületek, izmok és a többi lágyrész részére feszüléstől mentes helyzetet alakítsunk ki.

• Hideghatású kezelések, kryoterápia
  • A hideghatású kezelések nagyon jó eredményeket adnak akut fájdalom, gyulladás esetén. A kryoterápia során 0 °C alatti hőmérséklettel dolgozunk
  • Long term hűtés kryogéllel(jégzselével): ennek során a fájdalmas, gyulladt testrészt először egy vékony törölközővel leterítjük, majd erre simítjuk rá a jégzselét. Először egy reaktív vasodilatáció következik be, majd fél perc után a hőmérséklet 4-4,5 perc alatt 20-22 °C-ra csökken. 5 perc után a pakolást kicseréljük, így a bőr hőmérséklete tovább csökken. Az eredeti bőrhőmérséklet csak 75-90 perc után tér vissza.
  • A folyékony nitrogénnel végzett hűtés hosszabb hatást ad.
  • Tartós hatású kryoterápia indikációi:

• sérülés utáni fájdalomccsillapítás;
• Sudeck-syndroma;
• contracturák előkezelése;
• steril gyulladások csökkentése;
• spasticus paresisek;
• sclerosis multiplex.

• Elektroterápia
  • A fájdalomcsillapító hatást idegrendszeri gátlás révén, elektromos impulzusáram segítségével érjük el. Használata fájdalommentes, és elváltozást sem okoz. Hatása miatt jól alkalmazható különböző gyulladások okozta fájdalom megszűntetésére.
  • Stabil galvánkezelés: hatására az idegek vezetése megváltozik. A végtagokon, gerincen végzett leszálló áramkezelés során az idegek ingerlési küszöbe növekszik, így fejtve ki analgetikus hatását. Egy másik elmélet a Melzacki és Wall féle „Gate Controll Theory“ szerint a substancia gelatinosa, mint egy kapu gátolja a fájdalomvezetést a spinothalamicus pálya eredő neuronja felé. Ezen az elven alapul a TENS készülék is. Ezenkívül a galván áram hatásai még, hogy szimpatikus tónus csökkentést hoz létre, valamint a szövetek ischémiája általi fájdalmat csökkenti a galvánáram hatására kialakuló hyperaemia. Emellett javul a helyi anyagcsere, capillárisdilatación kívül még új capillárisok kialakulását is okozza és izomtónus szabályzó szerepe is van. Hatása miatt jól alkalmazható különböző gyulladások okozta fájdalom megszűntetésére. Így:
    • neuralgiák;
    • myalgiák;
    • neuritisek;
    • tendinitisek, tendinovaginitisek, bursitisek, epicondylitisek;
    • gerinc és végtagízületek gyulladásainál;
    • Sydeck-syndrománál(legalább 30 percig alkalmazva)
    • csonttörések;
    • lokális gyógyszerbevitel (iontoforézisek).
  • Különleges galvánkezelések: itt különleges elektródok vagy speciális galvánkezelési eljárások eredményezik a fájdalom csökkenését. Ilyenek:
    • fejfájást csillapító Bourgignon-féle kezelés;
    • trigeminusneuralgiát csökkentő Bergnier-féle kezelés;
    • ischialgia, femoralgia és brachilgia csökkentését szolgáló Kowarschik-galvánkezelés;
    • mésztartalom fokozását célzó Riesz-féle kálciumstasis.
  • Szelektív ingeráram kezelés: Itt az ingeráram hatása nem folyamatos, hanem szaggatott. A harántcsíkolt és a simaizomszövetet mesterségesen létrehozott ingerárammal is összehúzódásra lehet bírni. Ezen kezelés közben szelektíven kiválasztható a kívánt izom, amit erősíteni szeretnénk.  A kezelés célja a degenerálódott vagy sorvadt izom fájdalommentes contractiojának kiváltása, a működés hiány miatt bekövetkező sorvadás megelőzése. Olyan esetekben alkalmazzuk, amikor a beteg nem képes a kívánt izomműködést létrehozni teljes mozgáspályán, tehermentesített helyzetben. Segítségével az adott izom felerősíthető annyira, hogy az aktív mozgásterápia megkezdhető legyen. Ha idegkárosodás miatt az ideg nem közvetít elegendő ingert az izom felé, és az ideg regenerálódásáig kívánjuk megőrizni az izom kondícióját. Direkt kezelési módnál az izmot közvetlenül ingereljük, míg indirekt kezelés esetén az izmot idegen keresztül stimuláljuk.

    -  Masszázs

    A masszázs a legrégibb kezelési technikák közé tartozik. Hasonlóan a gyógytornához ez is mechanikai ingerek segítségével oldja a fájdalmat. A kezelést, speciális fogássorozatokat különböző erősséggel alkalmazva, kézzel végzik.  A masszázs fajtákról bővebben a masszázs/gyógymasszázs menüpont alatt olvashat.